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7.孟晨&孟繁峥教授专访|支气管镜助力儿童呼吸系统疾病精准诊治

2023-12-13

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观点摘要

“呼吸内镜让儿科呼吸科产生了翻天覆地的变化,对于儿科医生来讲是多了一双眼,多了一只手。”

“支气管镜在这次的儿童支原体肺炎,尤其是重症病例救治中,于诊断和治疗方面发挥着非常重要的作用。”

“内镜一定要简便、轻便,在手术中更适应床旁所需。我们觉得一次性内镜比较满足这些要求,在临床上很有价值。”

“内镜应该在诊断和治疗方面进行区分,一方面能降低费用,一方面满足精准治疗的要求,更贴近于临床所需。”

. 

 


Q1
儿科呼吸内镜技术经历了怎样的发展过程?目前应用现状如何?
孟晨教授:
“医生、护士、麻醉医生是一个最简单的组合,目前国家卫健委的三级内镜培训项目就要求医生、护士共同进行培训,还没有扩展到麻醉医生。我们希望在未来,这个团队更加紧密,这样才能满足我们临床上的需求……”

“我们在1990年内镜开展工作的时候,儿科内镜一年可能有两位数,到现在经过30多年的努力,已经覆盖到全国各个省份,儿童呼吸内镜的手术达到了20万例,这是一个非常大的突破,在儿童疾病的诊疗中发挥了非常重要的作用……”

孟繁峥教授:

“因为今年支原体肺炎的爆发流行,明年我们在统计这个数字的时候可能是30几万,甚至达到40万,都有这种可能性。内镜发展非常快,也为中国儿科医学的发展做出重要贡献……”

Q2
儿科呼吸系统疾病最常见的类型有哪些?支气管镜在儿科呼吸系统疾病中的应用价值体现在何处?
孟繁峥教授:
“儿童有自身病理和生理的特点,它和成人疾病最大的区别就是肿瘤疾病、先天发育畸形和感染性疾病。在儿科,15岁以下几乎很少有肺癌病人,其他的肿瘤性疾病跟成人比也少很多。儿童常见的先天发育畸形在成人中几乎见不到,感染性疾病的应用场景也多很多,都需要采用呼吸内镜去解决……”

“我常说呼吸内镜对于儿科医生来讲是多了一双眼,多了一只手。呼吸内镜跟其他诊断手段不一样的地方在于是直视手段,能发现更多问题,见到没有开展内镜以前的很多疾病,可以进入气道内做各种诊疗操作,实现很多微创治疗。内窥镜的产生对于儿科呼吸科是产生了翻天覆地的变化……”

“我觉得有些观念要改变。大家习惯性的把内镜诊疗叫作有创,而我们在经过系统的培训之后,内镜技术实际是极其微创的。我们通过这个微创的手段,拿到精准病原体,或者发现一些疾病本质,比以前凭着思维去猜进步很多,也减少了很多不必要的过度治疗,出现严重并发症的数量也微乎其微…… ”

Q3
⼀次性支气管镜在儿科呼吸中的临床应用价值主要体现在哪些方面?

孟晨教授:

“随着医学的发展,病人所需可能是床旁内镜。患儿是不能搬动的,我们要把内镜送到床旁或者手术台去看气道、配合手术,所以要求内镜一定要简便、轻便,手术中更适应床旁所需。我们觉得一次性内镜比较满足这些要求,在临床上很有价值……”

“再一个就是我们有一些感染的病人,要求内镜尽量避免院感。原来的内镜都反复使用,对于特殊感染的,消毒时间会很长。病人多内镜少,就得等待。如果是一次性内镜会好很多,做完了直接扔掉,同时减少消毒液对人体和环境的影响,也是对工作人员劳动场景的保护。我们现在有的中心一天几十台内镜要消毒几十遍,这样的话减轻护士人员的负担,也是比较好的……”
Q4
近期,儿童支原体肺炎高发,支气管镜对支原体肺炎的诊疗有哪些作用?⼀次性支气管镜在诊疗中是否可以起到更好的作用?

孟繁峥教授:

“支气管镜在这次的儿童支原体肺炎,尤其是重症病例救治中,于诊断和治疗方面发挥着非常重要的作用。支原体是否合并其他的感染,是否耐药,这些靠常规的手段是不能完全发现的。通过气管镜能针对病原学进行诊断,对下一步的精准诊疗提供非常大的帮助。在我们医生看来,现在70%的病都需要做支气管镜治疗,尤其北方地区,气道黏液栓的形成是非常严重的,这类疾病没有支气管镜是解决不了的……”

“我们现在面临的病人数量超级巨大,其他只有四条内镜的中心,清洗消毒是跟不上时间的,会影响工作效率,使一部分病人得不到及时救治。如果有一次性内窥镜做补充,在清洗消毒时,直接拿一次性内镜做穿插式的应用,可以大大提高工作效率……”
孟晨教授:
“因为有的小孩子不会吐痰,原来做痰液检查、病原是很难的,我们做气管镜,能看到哪个部位最重,在病情最重的部位留标本,让医生调整用药更加及时、精准。所以内镜在这种微创精准的诊疗当中对是很有重要作用的……”
Q5
从临床需求角度出发,未来对于儿童呼吸内镜技术及所需产品有哪些期许?
孟晨教授:
“我们希望内镜在诊断和治疗方面进行区分,一方面能降低费用,一方面满足精准治疗的要求,更贴近于临床所需。用于诊断的内镜,型号要求相对较低,治疗型内镜要求更高……”

“儿童的年龄和成人相比跨度很大,从生下来几百克一直到几十公斤。儿科对内镜有多样化的、不同的需求,希望内镜能有不同的特殊型号。不光是在小婴儿的应用当中,还有一些儿童的畸形狭窄气道,会需要更细的内镜……”

孟繁峥教授:

“华芯是一个致力于研发的医疗公司,应该发挥优势,和我们临床医生共同碰撞出火花,形成现有产品序列之外的产品,可能对临床特殊场景的需求有更高的价值,比如镜中镜、个体化定制……”

“另一个就是孟晨主任刚讲的定价问题。我觉得让中国老百姓能用得起,是企业、国家发展的方向。尤其现在讲分级诊疗,我们也应该加大对基层医院需求的关注,给他们算算这个账,就说我们一次性内窥镜,可能从应用价值、经济价值来讲都更具优势,这样的话市场会越做越好……”


初心不改,至简普惠。

与行业大家共同探索医学进步,以内窥镜致敬“简”的精神:把复杂留给自己,把简单带给用户。感谢每一位医务人员为全球医疗事业做出的贡献,华芯医疗期待:把内镜至简的普惠带给世界。

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